По оперативным данным, профосмотры и диспансеризацию в 2024 году прошли более 4,6 миллиона петербуржцев
Почему так важно превентивно заботиться о своем здоровье и что делать, если трудно попасть к врачу рассказывает заместитель председателя Комитета по здравоохранению Дмитрий Мотовилов. Работать на опережение - Дмитрий Леонидович, общий план профилактических мероприятий в городе выполнен на 109 процентов.
Профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию прошли более 4,6 миллиона человек. Чем можно объяснить такой высокий охват? - Общий план профмеропритий на 2024 год составлял 4,2 млн человек. За более чем 10 лет внедрения широкомасштабной программы диспансеризации мы отработали основные принципы ее проведения, в том числе на основе «бережливых технологий». Это подразумевает прохождение первого этапа диспансеризации за один-два дня, разделение потоков пациентов, доступную навигацию, проведение диспансеризации по субботам и в вечернее время, а также выездные методы. Мы видим, что изменилось отношение граждан к диспансеризации, к своему здоровью. Люди стали больше заниматься физкультурой и спортом, стали меньше курить, злоупотреблять алкоголем. Статистика это доказывает. Кроме того, повлияла и пандемия COVID-19 и введенная после нее программа углубленной диспансеризации. - Кто наиболее ответственно относится к своему здоровью? - Доля лиц от 18 до 40 лет составила почти 37 процентов, от 60 лет и старше — 34,5 процента. Но вот, к сожалению, доля лиц трудоспособного возраста 40-60 лет, которая нас наиболее волнует, составляет всего 28,6 процента. Но, тем не менее, лица трудоспособного возраста 18-60 лет составили более половины прошедших диспансеризацию — 65,5 процента. Отрадно, что увеличилась доля мужчин (в прошлом году – 40,2 процента от всех прошедших, в 2024 году – 41,6), в том числе может за счет нового направления – проверка репродуктивного здоровья. - Какие основные заболевания выявляют при диспансеризации? - В первую очередь, это болезни системы кровообращения — 82 743 случая, болезни органов пищеварения – 11 444 случаев, болезни органов дыхания – 7 731 случаев, сахарный диабет – 6 653 случаев, злокачественные новообразования – 3 193 случаев (на 1-м месте рак молочной железы, далее – колоректальный рак и рак предстательной железы). Всего впервые выявлено более 187 тыс.заболеваний. - Многие люди до сих пор считают, что комплекс исследований на первом этапе диспансеризации мало эффективен. - Это не так. Наша основная задача — заподозрить заболевание, и если подозрение оправдывается, человек направляется на второй этап диспансеризации, куда входит более широкий перечень обследований, в том числе специализированных. Для выявления хронических неинфекционных заболеваний очень важен второй этап диспансеризации – дообследование и уточнение диагноза. В прошлом году 32,2 процента от всех граждан, прошедших 1-й этап, были направлены на 2-й этап. - По Вашей оценке, доступно ли пройти диспансеризацию? Если, например, в какой-то поликлинике нет возможности в ее рамках быстро сделать флюорографию или маммографию, какие варианты должен предложить врач? - Есть предварительная запись на профосмотры и диспансеризацию, также ее можно пройти в субботу и вечерние часы. В рамках Программы модернизации первичного звена здравоохранения в поликлиниках заменены все старые пленочные флюорографы и маммографы на цифровые, проблем с обследованием практически нет. Если происходит поломка аппарата, граждане маршрутизируются в ближайшую поликлинику. - Насколько мотивированы врачи на то, чтобы люди проходили диспансеризацию? - Для медицинской организации финансирование за профосмотры и диспансеризацию не входит в подушевой норматив, а оплачивается за законченный случай 1 этапа. За ранее выявление и последующее подтверждение онкологических заболеваний при диспансеризации врачу назначается дополнительная выплата, она небольшая – 1 тыс.рублей, но стимул, безусловно, есть. Таким образом, поликлинике в целом выгодно охватить максимальное количество граждан диспансеризацией и добиться, чтобы максимальное количество пациентов прошло ее в полной мере исходя из объективных показателей. - Если поликлиника в данный момент не может оказать какой-то вид медицинской помощи или услуги, что делать пациенту? Идти к главврачу, жаловаться в комитет, в страховую компанию? Если речь идет о диспансеризации, то поликлиники в ней заинтересованы. Они не получат деньги, если прикрепленное население не прошло необходимые виды обследований в рамках дсипансеризации. Во всех остальных случаях практически любой вопрос с пациентом так же можно решить. Главное — чтобы пациент пришел. - Какие планы по диспансеризации на 2025 год? Будет ли в ней что-то новое? План по всем профилактическим мероприятиям для взрослых больше, чем в прошлом году на 27,8 процента и составляет 4 072 346 чел. В этот план входят 4 направления: профилактические медицинские осмотры, диспансеризация определенных групп взрослого населения, углубленная диспансеризация, диспансеризация оценки репродуктивного здоровья – это 32 процента от численности граждан в возрасте 18 – 49 лет. Все начинается с терапевта - Поликлиники у нас сейчас действительно достаточно хорошо оснащены. А как с персоналом? - В среднем по городу он достаточно высокий – 88 процентов. Но, действительно, периодически поступают жалобы, что трудно записаться к специалисту. Дело в том, что многие граждане сами решают, какой врач-специалист им нужен. А это далеко не всегда так. Боль, например, в спине, может быть от десятков разных причин, а проблемы со зрением не означают, что надо сразу идти к офтальмологу. Согласно рекомендациям Минздрава самостоятельно можно записаться только к врачам 14 специальностей. К остальным — через врача-терапевта. И в России эта практика повсеместна. Считаю это правильным решением, терапевт - номер 1 в любом случае. Основа основ - когда выстраиваются нормальные отношения между пациентом и врачом-терапевтом, и терапевт уже решает, к какому специалисту направить своего больного. - Существует ли какой-то норматив по срокам, чтобы попасть к врачу? - Мы стараемся, чтобы пациент попадал к врачу-терапевту в течение суток, к специалисту — в течение 14 дней. Но мы понимаем, что 4 часа работы участкового терапевта в поликлинике может быть недостаточно. Поэтому мы начали совместно с поликлиниками увеличивать количество часов приема до 5, а то и до 6 часов в смену за счет сокращения домашних обходов. На дому за час врач посмотрит одного пациента, а в поликлинике — четырех. В случае особой необходимости пациент может вызвать скорую помощь при поликлинике (бывшую «неотложку»). Участковый терапевт будет заниматься приемом в поликлинике, а на дому — патронажем особо тяжелых или лежачих больных. Но не буду скрывать: есть определенный страх потерять врачей. Будем стараться сохранять баланс, вводить такую систему будем постепенно. - А врачей-терапевтов у нас достаточно? - К сожалению, у нас сложилось недостаточно почтительное отношение к врачу-терапевту, а ведь это универсальный врач, от профессионализма которого очень и очень многое зависит. Мы стараемся менять это отношение к терапевту. Что касается укомплектованности, то в последние годы врачами-терапевтами в поликлинике разрешено работать молодым специалистам, закончившим 6 курс. То есть врач, прошедший аккредитацию, но не прошедший ординатуру, может работать только в поликлинике. Мы в нашем регионе выделяем целевое обучение только для первичного звена, целевики после окончания вуза должны отработать 3 года именно в поликлинике. Будем делать все возможное, чтобы они там и оставались после отработки. Для этого необходимо достойное финансирование их работы и хорошие условия труда. Заинтересованы врач и пациент - Много вопросов от петербуржцев относительно преемственности лечения, по диспансерному наблюдению. Кто все-таки должен следить за этим: врач или сам пациент? - Безусловно, диспансерное наблюдение организует и проводит лечащий врач, врач-специалист по профилю основного заболевания. Он формирует план наблюдения, активно приглашает пациента прийти на диспансерный осмотр. Но роль пациента не менее важна. Например, врач говорит «теперь жду вас через полгода, если вас не будет ничего беспокоить», пациент может прийти, а может и нет. Поэтому необходима комплаентность —это то, насколько хорошо пациент следует указаниям врача по лечению, профилактике или диагностике своего заболевания. Преемственность может быть, если в выздоровлении заинтересованы оба. На практике мы видим, что пациенты (как и врачи) все-таки разные. Некоторые гиперответственны, а некоторые не придут на прием даже после перенесенной операции. Но мы ориентированы на проактивный подход, когда медики, страховые компании привлекают пациента к диспансерному наблюдению. На это нас ориентируют и федеральные проекты. Есть показатель: количество пациентов, получивших медицинскую услугу от числа состоящих на диспансерном наблюдении. Пока это касается онкологии и болезней системы кровообращения, но с 2025 года будут и другие заболевания. Дело сдвинулось с мертвой точки в части диспансерного наблюдения. - Какие приоритеты развития амбулаторного звена Петербурга на 2025 год? - Мы должны повысить качество проведения профилактических осмотров и диспансеризации, включая диспансеризацию оценки репродуктивного здоровья; качественно повысить выявление на ранних стадиях онкологических заболеваний, применяя современные методики онкоскринингов, увеличить охват работающих граждан профилактическими мероприятиями на рабочих местах, для учащейся молодежи – профосмотры по месту учебы. Планируем шире внедрять выездные формы работы на предприятиях и в организациях, в том числе используя идеи, реализованные в Петербурге в ведомственных проектах «Территория здоровья», который реализуется в рамках проекта «Серебряный возраст», и «Здоровье петербуржца». Будем также продолжать работу по модернизации поликлиник, которая повысит доступность ранней диагностики на амбулаторном этапе. Как новое направление в рамках проекта «Здоровье для каждого» мы модернизуем 23 Центра Здоровья для взрослого населения, которые будут осуществлять диспансерное наблюдение за пациентами с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний.
Свежие комментарии